KRS-W12	Sygnatura akt (wypełnia sąd)

Krajowy Rejestr Sądowy	Wniosek o rejestrację podmiotu

w rejestrze przedsiębiorców

EUROPEJSKIE ZGRUPOWANIE INTERESÓW
GOSPODARCZYCH
Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi, drukowanymi literami.

Wnioskodawca wypełnia pola jasne.

We wszystkich wypełnianych polach, w których występuje możliwość wyboru, należy wstawić X w jednym odpowiednim kwadracie.

Wszystkie pola, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy przekreślić.

Wniosek składa się do sądu rejonowego (sądu gospodarczego) właściwego ze względu na siedzibę podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek można złożyć w biurze podawczym właściwego sądu lub nadać w urzędzie pocztowym na adres sądu.

Wniosek złożony z naruszeniem przepisu art.19 ust.2 ustawy o Krajowym Rejestrze Sądowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.
Miejsce na notatki sądu	Data wpływu (wypełnia sąd)
SĄD, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK
1.	Nazwa sądu
Sąd Rejonowy
SIEDZIBA PODMIOTU REJESTROWANEGO
2.	Województwo	3.	Powiat
4.	Gmina	5.	Miejscowość
Część A
A.1	DANE WNIOSKODAWCY
6.	Wnioskodawca:
1.	Europejskie zgrupowanie interesów gospodarczych
2.	Inny wnioskodawca
Pola o numerach 7 i 8 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu o numerze 6 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach
pola te należy przekreślić.
7.	Nazwa / firma lub nazwisko
8.	Imię
A.2	DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
A.2.1 Oznaczenie adresata korespondencji
9.	Nazwa / firma lub nazwisko
10.	Imię
A.2.2 Adres do korespondencji
11.	Ulica	12.	Nr domu	13.	Nr lokalu	14.	Miejscowość

15.	Kod pocztowy	16.	Poczta	17.	Kraj
A.3	DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
A.3.1 Oznaczenie pełnomocnika
18.	Nazwa / firma lub nazwisko
19.	Imię
A.3.2 Adres pełnomocnika
20.	Ulica	21.	Nr domu	22.	Nr lokalu	23.	Miejscowość
24.	Kod pocztowy	25.	Poczta	26.	Kraj
Część B
Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi

we wniosku i w załącznikach:
B.1	DANE PODMIOTU
27.	Firma, pod którą europejskie zgrupowanie interesów gospodarczych działa
28.	Oznaczenie formy prawnej
Europejskie zgrupowanie Interesów gospodarczych
Część C
C.1	DANE O POPRZEDNIEJ REJESTRACJI PODMIOTU

(Pola o numerach od 29 do 32 dotyczą wyłącznie podmiotu, który przeniósł siedzibę z innego kraju do Rzeczypospolitej Polskiej.
W przypadku zgłoszenia nowego podmiotu pola te należy przekreślić.)
29.	Oznaczenie państwa	30.	Nazwa organu prowadzącego rejestr
31.	Nazwa rejestru	32.	Numer w rejestrze
33.	Numer identyfikacji podatkowej NIP	34.	Numer identyfikacyjny REGON
C.2	INFORMACJA O PROWADZENIU DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Z INNYMI PODMIOTAMI NA PODSTAWIE UMOWY SPÓŁKI CYWILNEJ
35.
Czy przedsiębiorca prowadzi działalność gospodarczą z innymi podmiotami na podstawie umowy spółki cywilnej?
TAK
NIE
C.3	SIEDZIBA I ADRES PODMIOTU
36.	Województwo	37.	Powiat
38.	Gmina	39.	Miejscowość
40.	Ulica	41.	Nr domu	42.	Nr lokalu
43.	Kod pocztowy	44.	Poczta

C.4	INFORMACJA O UMOWIE
45.	Data zawarcia umowy (dzień - miesiąc - rok) i jeśli jest ona zawarta w formie aktu notarialnego - oznaczenie notariusza i kancelarii notarialnej, numer repertorium
C.5	INFORMACJA O CZASIE, NA JAKI UTWORZONY JEST PODMIOT
46.	Europejskie zgrupowanie interesów gospodarczych utworzone jest na czas:
1.	Oznaczony, jaki ?
2.	Nieoznaczony
Część D
D.1	INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH:
Jeśli europejskie zgrupowanie interesów gospodarczych posiada oddziały, należy wypełnić załącznik KRS-WA „Oddziały, terenowe jednostki organizacyjne”.

W celu wpisania danych dotyczących członków europejskiego zgrupowania interesów gospodarczych należy wypełnić odpowiednią liczbę załączników KRS-WU „Członkowie europejskiego zgrupowania interesów gospodarczych”.

W celu wpisania informacji o uprawnionych do reprezentowania europejskiego zgrupowania interesów gospodarczych oraz o sposobie reprezentacji należy wypełnić załącznik KRS-WK1 „Uprawnieni do reprezentowania europejskiego zgrupowania interesów gospodarczych”.

Jeśli europejskie zgrupowanie interesów gospodarczych posiada prokurentów, należy wypełnić załącznik KRS-WL „Prokurenci, pełnomocnicy spółdzielni, przedsiębiorstwa państwowego, jednostki badawczo-rozwojowej”.

W celu wpisania przedmiotu działalności spółki należy wypełnić załącznik KRS-WM „Przedmiot działalności”.

Jeśli razem z niniejszym wnioskiem składane są: roczne sprawozdanie finansowe, opinia biegłego rewidenta, uchwała lub postanowienie o zatwierdzeniu sprawozdania finansowego, należy wypełnić załącznik KRS-ZN „Sprawozdania finansowe i inne dokumenty”.
D.1.1 Lista załączonych formularzy uzupełniających
Lp.	Nazwa załącznika	Liczba załączników
1	KRS-WA Oddziały, terenowe jednostki organizacyjne
2	KRS-WU Członkowie europejskiego zgrupowania interesów gospodarczych
3	KRS-WK1 Uprawnieni do reprezentowania europejskiego zgrupowania interesów gospodarczych
4
KRS-WL Prokurenci, pełnomocnicy spółdzielni, przedsiębiorstwa państwowego, jednostki badawczo-rozwojowej
5	KRS-WM Przedmiot działalności
6	KRS-ZN Sprawozdania finansowe i inne dokumenty
7
D.1.2 Lista załączonych dokumentów
Nazwa załączonego dokumentu	Liczba egzemplarzy	Określenie formy dokumentu:
(Należy wstawić znak X w odpowiednim polu)
papierowa	elektroniczna
1.	Umowa europejskiego zgrupowania interesów gospodarczych
2.	Dokument o powołaniu zarządców
3.
Oświadczenia zarządców o braku przesłanek wykluczających sprawowanie przez nich funkcji
4.	Wzory podpisów
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
D.2	OSOBY SKŁADAJĄCE WNIOSEK
Imię i nazwisko	Data	Podpis
Miejsce na naklejenie znaczków sądowych, potwierdzenie opłaty ew. potwierdzenie przelewu

© www.signform.pl Sp. z o.o., producent aktywnych formularzy, e-mail: biuro@signform.pl	KRS-W12 1/3

KRS-W4 Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców , Spółka akcyjna

SignForm

2016-02-02

ASUS

www.SignForm.pl Sp. z o.o.